การผ่าตัดลดน้ำหนักอาจช่วยควบคุมโรคเบาหวานประเภท 2 ในระยะยาว
งานวิจัยใหม่เพิ่มหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ลดระดับน้ำตาลในเลือดเป็นเวลาอย่างน้อยห้าปี
“ ไม่ จำกัด ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถนำไปสู่ภาวะไตวายการตาบอดและการตัดแขนขา” ดร. Sangeeta Kashyap ผู้เขียนร่วมศึกษาต่อมไร้ท่อของคลีนิกต่อมไร้ท่อของคลีนิกคลินิกและแอมป์; Metabolism Institute อธิบายในข่าวโรงพยาบาล
“ ที่เครื่องหมายห้าปีผลการเผาผลาญของ bariatric [ลดน้ำหนัก] ยังคงอยู่และมีประสิทธิภาพมากกว่าในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปานกลางและรุนแรงเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาทางการแพทย์” Kashyap กล่าว
โรคเบาหวานส่งผลกระทบต่อคน 29 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริการายงานว่ามีผู้เสียชีวิตกว่า 70,000 คนในแต่ละปี
นักวิจัยระบุว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ทานยาเพื่อรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 นั้นยังไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้
แต่นักวิจัยชาวอังกฤษรายงานในวารสารการแพทย์ของ Lancet เมื่อเดือนกันยายนที่ผ่านมาว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักช่วยผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 2 ต่อสู้กับโรคนี้ ห้าปีหลังการผ่าตัดครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย 38 คนที่ได้รับการผ่าตัดเห็นว่าโรคเบาหวานของพวกเขาหายไปเมื่อเทียบกับผู้ป่วย 15 รายในกลุ่มที่ใช้ยาเท่านั้น
ในการศึกษาล่าสุดนี้ผู้ที่มีน้ำหนักเกิน 150 คนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีการควบคุมไม่ดีแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม กลุ่มแรกได้รับคำปรึกษาและยา (“การรักษาทางการแพทย์”) กลุ่มที่สองได้รับยาและมีการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร กลุ่มสุดท้ายมียาและมีการผ่าตัดลดน้ำหนักที่แตกต่างกันเรียกว่า gastrectomy แขน
ในการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารจะถูกแบ่งออกเป็นถุงเล็ก ๆ ด้านบนและกระเป๋า “เศษเล็กเศษน้อย” ที่ใหญ่กว่าและลำไส้เล็กจะถูกจัดเรียงใหม่เพื่อเชื่อมต่อกับทั้งสอง ด้วยการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนเสื้อส่วนใหญ่ของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกจริง
ประเมินประสิทธิภาพของแต่ละกลยุทธ์การรักษาโดยใช้การทดสอบฮีโมโกลบิน A1C การทดสอบนี้เป็นการวัดระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยของบุคคลในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา นักวิจัยตรวจสอบว่าผู้ป่วยคนใดที่บรรลุระดับ 6 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่าซึ่งเป็นเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดที่ก้าวร้าวมากกว่าที่สมาคมโรคเบาหวานอเมริกันแนะนำ
หลังจากห้าปีที่ผ่านมาอัตราการเข้าถึงและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของ 6 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่านั้นสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ผู้ที่มีการผ่าตัดลดน้ำหนัก ผลการวิจัยพบว่าร้อยละ 29 ของผู้ที่ผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารและร้อยละ 23 ของผู้ที่ผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนถึงระดับเป้าหมายในขณะที่เพียงร้อยละ 5 ของกลุ่มยาเท่านั้นทำ
การใช้ยารักษาโรคหัวใจ, อินซูลินหรือยาอื่น ๆ ในการรักษาโรคเบาหวานนั้นยังต่ำกว่ามากในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนัก
และมากกว่าร้อยละ 88 ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดสามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขาในการตรวจสอบโดยไม่ต้องอินซูลินตามรายงาน
ดร. Philip Schauer กล่าวว่าการค้นพบของเราแสดงให้เห็นถึงความทนทานของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องหลังการเผาผลาญอาหารรวมถึงการลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องการลดเบาหวานและยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด Schauer เป็นศัลยแพทย์ bariatric ที่คลีฟแลนด์คลินิก
อย่างไรก็ตามนักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงบางอย่างสำหรับภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง
“ ผลประโยชน์ที่เหนือกว่าของการผ่าตัดเพื่อบรรลุเป้าหมายการรักษาโรคเบาหวานจะต้องมีความสมดุลอย่างระมัดระวังกับความเสี่ยงระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย” Kashyap กล่าว
ผู้เขียนศึกษายังชี้ให้เห็นว่าบายพาสกระเพาะอาหารอาจมีประโยชน์มากกว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักแบบอื่น
“ ข้อได้เปรียบบางอย่างของการบายพาสกระเพาะอาหารผ่านการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนได้เกิดขึ้นในระหว่างการติดตาม” Schauer กล่าว “ในช่วงห้าปีที่ผ่านมากระเพาะอาหารยังคงลดน้ำหนักได้ดีกว่าการผ่าตัดกระเพาะอาหารในขณะที่ต้องใช้ยาน้อยลง”
นักวิจัยแนะนำว่าการค้นพบนี้สามารถเพิ่มจำนวนผู้ที่มีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดีซึ่งอาจได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดลดน้ำหนัก
“ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกและนโยบายการประกันสำหรับการผ่าตัดลดความอ้วนส่วนใหญ่ จำกัด การเข้าถึงผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกายซึ่งวัดไขมันในร่างกาย) ที่ 35 หรือสูงกว่า” Schauer กล่าว “ผลห้าปีของเราแสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกาย 27-34 มีความทนทานอย่างน้อยห้าปีขึ้นไป”
การค้นพบนี้จะถูกนำเสนอในวันจันทร์ที่การประชุมประจำปีของ American College of Cardiology ในชิคาโก งานวิจัยที่นำเสนอในที่ประชุมทางการแพทย์ถือว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ
