ไข้หวัดหมูสามารถเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วไปสู่อาการเจ็บป่วยรุนแรง
หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักในแคนาดาและเม็กซิกันมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่ H1N1 ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนที่ผ่านมาอย่างรวดเร็ว
ผู้ป่วยจำนวนมากเหล่านี้เป็นวัยรุ่นที่ค่อนข้างแข็งแรงและคนหนุ่มสาวที่ต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ภายในหนึ่งหรือสองวันหลังจากเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลและแพทย์จากทั้งสองประเทศ ผู้ป่วยหลายรายจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเชิงกลกล่าวรายงานซึ่งมีกำหนดจะตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 4 พฤศจิกายนของ วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน
เอกสารประกอบกับรายงานอีกฉบับที่เผยแพร่เมื่อสัปดาห์ที่แล้วซึ่งมีรายละเอียดผลกระทบของการระบาดใหญ่ของโรค ICU ในออสเตรเลียและนิวซีแลนด์บ่งชี้ถึงความต้องการของสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ ในการเตรียมความพร้อมสำหรับสิ่งที่ดีอาจเป็นจำนวนผู้ป่วย ขณะที่การระบาดยังคงดำเนินต่อไปผู้เชี่ยวชาญกล่าว
“คนเหล่านี้ไม่ได้ป่วยเพียงเล็กน้อยพวกเขาป่วยอย่างน่าทึ่ง” ดร. อานันท์กุมมาร์นักเขียนนำชาวแคนาดาคนหนึ่งในการศึกษา JAMA กล่าว “หากต้องการเห็นผู้ป่วย 40 รายพร้อมกันในห้องไอซียูทุกคนต้องดิ้นรนเพื่อชีวิตของพวกเขาทั้งหมดในพื้นที่ไม่กี่สัปดาห์ – มันผิดปกติจริงๆ”
“ หากไม่มีการเตรียมการอาจมีบางโอกาสที่บางพื้นที่อาจถูกครอบงำ” Kumar กล่าว “ตราบใดที่เราเตรียมมันก็ควรได้รับการจัดการ”
Kumar รองศาสตราจารย์ด้านการดูแลที่สำคัญและโรคติดเชื้อที่มหาวิทยาลัยแมนิโทบาวินนิเพกเชื่อว่า “คุณค่าของบทความนี้คือการเตือนและปรับความคิดของเจ้าหน้าที่ในแง่ของการทำให้แน่ใจว่าเรามีกลยุทธ์ในการ บรรเทาสิ่งที่น่าจะเกิดขึ้น “
ผู้เชี่ยวชาญอีกคนกังวลว่าโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาหลายแห่งอาจไม่ได้รับการท้าทาย
“ข้อกังวลคือเราจะมีปัญหาในการตอบสนองความต้องการเนื่องจากระบบการดูแลสุขภาพของเราทำงานใกล้ความสามารถเกือบตลอดเวลาและมีความจุไม่มากนักในระบบ” ดร. จอห์นเจ. เทรันอร์ศาสตราจารย์ของ ยาและของ
จุลชีววิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยาที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ “ฉันคิดว่ามีสาเหตุของการเตือน – แม้ว่าจะไม่ใช่สัญญาณเตือนภัยที่ไม่เหมาะ – เพราะเราคาดการณ์ว่าจะเป็นฤดูไข้หวัดใหญ่ที่รุนแรงและมีความต้องการจำนวนมากในห้องฉุกเฉินและโรงพยาบาล”
ข้อบ่งชี้คือโดยรวมแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่ของไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ยังคงไม่รุนแรง แต่เมื่อมีผู้ป่วยจำนวนมากโดยรวมจำนวนที่ลดลงอย่างรุนแรงจะบวม
ประเภทของคนที่รักษาในโรงพยาบาลในแคนาดาเม็กซิโกและออสเตรเลียนั้นสอดคล้องกับแนวโน้มของสหรัฐอเมริกาที่เห็นมาจนถึงปัจจุบัน
ดร. นาธานลิทแมนผู้อำนวยการกุมารเวชศาสตร์และหัวหน้ากุมารเวชกล่าวว่าสิ่งที่พวกเขามีเหมือนกันก็คือภาระที่พบเห็นได้ทั่วไปในวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่าและผู้ใหญ่เมื่อเทียบกับผู้สูงอายุ โรคติดเชื้อที่โรงพยาบาลเด็กที่ศูนย์การแพทย์ Montefiore ในนิวยอร์กซิตี้
อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ H1N1 ที่ได้รับการยืนยันหรือมีแนวโน้มในการศึกษาในแคนาดาอยู่ที่ 32.3 ปี สัดส่วนขนาดใหญ่คือเพศหญิง (113) 50 คนเป็นเด็ก 43 คนเป็นชาวอะบอริจิน แม้ว่าเวลาเฉลี่ยจากการเริ่มมีอาการของโรคไข้หวัดใหญ่ต่อการรักษาในโรงพยาบาลคือสี่วัน แต่โดยทั่วไปอาการของผู้ป่วยจะเสื่อมโทรมอย่างรวดเร็วเมื่อเข้ารับการรักษาซึ่งส่งไปยังห้องไอซียูภายใน 48 ชั่วโมง มากกว่าร้อยละ 80 ของผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ต้องการการระบายอากาศทางกลมีอาการช็อกหรืออวัยวะล้มเหลวหลายครั้งและหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนผู้ป่วย 14.3 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิต
แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ รวมถึงโรคอ้วนเงื่อนไขเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะไม่รุนแรงและรวมถึงการเป็นผู้สูบบุหรี่มีน้ำหนักตัวมากเกินหรือมีความดันโลหิตสูง Kumar กล่าว
รูปแบบของไวรัสนี้ส่งผลกระทบต่อคนที่อายุน้อยกว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงนั้นคล้ายกับที่พบในการระบาดใหญ่ของสเปนในปี 1918
ในการศึกษาครั้งที่สองนักวิจัยในเม็กซิโกซึ่งเป็นที่แรกที่เกิด H1N1 ในฤดูใบไม้ผลิพบผู้ป่วย 58 รายจาก 899 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ที่นี่อายุเฉลี่ยมีอายุมากกว่า 44 ปี แต่ก็ยังอายุน้อย ประมาณหนึ่งในสี่เป็นโรคอ้วน อีกครั้งผู้ป่วยย้ายจากโรงพยาบาลไปยังห้องไอซียูอย่างรวดเร็วและส่วนใหญ่ได้รับการระบายอากาศทางกล ภายในสองเดือนของการเข้ารับการรักษาร้อยละ 41.4 ของผู้ป่วยที่ป่วยหนักเสียชีวิตสี่รายในขณะที่รอเตียงไอซียู
โดยรวมการดูแลอย่างรวดเร็วและเหมาะสม ทำ ช่วยชีวิตส่วนใหญ่นักวิจัยกล่าว
เอกสารฉบับสุดท้ายฉบับนี้ออกมาจากนิวซีแลนด์และออสเตรเลียพบว่ามีการใช้ระบบที่เรียกว่า extracorporeal membrane oxygenation ซึ่งเพิ่มออกซิเจนให้กับเลือดของผู้ป่วย อัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักจากไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ H1N1 อยู่ในระดับสูง
หลังจากอ่านรายงานแล้วดร. Tamara Kuittinen แพทย์ฉุกเฉินจากโรงพยาบาล Lenox Hill ในนครนิวยอร์กกล่าวว่าเธอมีแนวโน้มที่จะทำผิดพลาดมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ
“ ถ้ามันเป็นเส้นเขตแดนฉันจะยอมรับ [ผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาล] ทันทีจากค้างคาว” Kuittinen กล่าวเธอยังกล่าวอีกว่าเธอจะให้คำแนะนำผู้ป่วยนอกเพื่อตรวจสอบสภาพของพวกเขาอย่างใกล้ชิดและขอการรักษาทางการแพทย์มากขึ้นถ้าอาการแย่ลงหรือไม่ดีขึ้น
แต่ประสบการณ์ที่สังเกตได้ในฤดูใบไม้ผลิอาจไม่น่ากลัวเหมือนฤดูใบไม้ร่วงนี้ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งกล่าวเสริม
“ เราทุกคนหวังว่าประชากรส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ [ก่อนหน้านี้ในปีนี้] และถ้าเป็นเช่นนั้นพวกเขาจะมีภูมิคุ้มกันและจะไม่ติดเชื้อ” ดร. เอ็ดเวิร์ดวอลช์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์กล่าว ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์และหัวหน้าโรคติดเชื้อที่โรงพยาบาลโรเชสเตอร์ “นั่นจะช่วยลดภาระรวมถึงกลุ่มคนที่มีความอ่อนไหวนอกจากนี้ยังจะลดการแพร่เชื้อที่มีศักยภาพจากคนหนึ่งสู่อีกคนหนึ่ง”
และประสบการณ์ก่อนหน้านี้ที่กำลังเกิดขึ้นในช่วงแสงถือเป็นข้อโต้แย้งที่แข็งแกร่งสำหรับการได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดหมู Treanor กล่าวเสริม
